Cuatro de cada 10 aseguradoras (37%) identificaron la incorporación de servicios de telesalud como el cambio más grande que han realizado las organizaciones a sus portafolios médicos en 2021, tras la pandemia del Covid-19, revela la Encuesta Global de Tendencias de Costos Médicos 2022, elaborada por Willis Towers Watson.
A nivel mundial, destaca, el 52% de las aseguradoras ofreció telesalud en todos los planes y de éstos, el 85% lo hizo sin costo adicional. Las aseguradoras en América Latina (87%) y Europa (68%) son las que tienen mayor probabilidad de ofrecer telesalud en todos los planes, con un 78% y 92%, respectivamente, sin costo adicional.
Para finales del 2022, el 65% de las aseguradoras de la región espera que entre el 10% y el 19% de los miembros asegurados acceda a servicios de médico/médico de cabecera a través de telesalud, y el 10% que entre el 20% y el 29% de estos miembros asegurados lo hagan.
La encuesta también destaca que tres de cada 10 aseguradoras (28%) ofrecían ya telesalud solo para planes selectos, siendo las aseguradoras de Asia Pacífico (50%) las que tenían más probabilidades de ofrecerlas, con el 92% de éstas sin costo adicional.
Actualmente, el 66% de las aseguradoras a nivel mundial señalan que menos del 10% de los miembros asegurados usan telesalud para servicios médicos/médicos de cabecera, mientras que el 19% indica que entre el 10% y el 19% la utilizan para estos servicios.
“Creemos que el impulso de la telesalud se mantendrá después de la pandemia y que su rol seguirá evolucionando como herramienta de navegación para acelerar el acceso a la atención adecuada y como medio para cerrar brechas en el acceso a ésta”, afirman los expertos de la compañía líder en soluciones en consultoría y corretaje.
La telemedicina ha surgido como uno de los métodos preferidos de gestión de costos. Las aseguradoras clasificaron las redes contratadas de proveedores (75%) y la aprobación previa para los servicios programados para pacientes hospitalizados (67%) como los dos principales métodos de administración de costos.
Según el 59% de las aseguradoras, el uso excesivo de la atención médica por parte de las aseguradoras continúa afectando los costos médicos. “El 64% de los profesionales médicos que recomiendan demasiados servicios sigue siendo el factor más importante que contribuye al aumento de los costos médicos relacionados con el comportamiento del empleado/proveedor”, señala Willis Towers Watson.
La telemedicina (63%) pasó del número cinco en la encuesta del año pasado al número tres, lo que sugiere que más aseguradoras están reconociendo el potencial para mejorar la gestión de costos a través del diagnóstico y el tratamiento remoto de los pacientes.
En todas las regiones es más probable que las aseguradoras que ofrecen telesalud cubran los servicios de médico de cabecera/médico general (GP). Las otras áreas clave con más probabilidades de estar cubiertas incluyen medicamentos recetados, consultores especialistas, salud mental y navegación para enfermedades agudas.
A nivel mundial, el 97% de las aseguradoras indican que los servicios de médicos/médicos de cabecera están legalmente permitidos a través de telesalud. Los resultados de los medicamentos recetados son bastante similares a los de los servicios de médicos de cabecera, con un promedio del 90% que indica que estos servicios están legalmente autorizados a prestarse a través de telesalud.
De acuerdo con los resultados del estudio, existe una tendencia a rediseñar los programas médicos y procesos de suscripción en un esfuerzo por reducir costos. Las principales características incluyen la incorporación de servicios de bienestar y programas de telemedicina, que se espera que reduzcan la gravedad de los casos médicos y la disminución de la utilización niveles en hospitales.
Además, se están implementando análisis de suscripción con diferenciación geográfica por región para capturar el impacto diferenciado que tuvo la pandemia en todo el país. De hecho, las compañías de seguros están considerando incluir un factor Covid-19 para pólizas de seguro médico, que afectarán la tendencia de los costos médicos en los próximos años.
“Para fines de 2022 esperamos una aceptación más generalizada de la telesalud, con solo el 39% de las aseguradoras que esperan que menos del 10% de los miembros asegurados la utilizarán para los servicios de médicos/médicos de cabecera, mientras que un tercio (32%) de las aseguradoras esperan que el 10%”.
Las aseguradoras esperan que el uso de la telesalud para los servicios de médicos de cabecera crezca en todas las regiones, pero especialmente en América Latina, Oriente Medio y África.
Escrito y publicado por: E&N
Diciembre 10, 2021
Enlace original: https://www.estrategiaynegocios.net/finanzas/1505995-330/telemedicina-y-covid-19-se-incluir%C3%A1n-m%C3%A1s-en-seguros-de-salud-de-2022