La tecnología de dispositivos médicos continúa evolucionando, ofreciendo la esperanza de una mejor gestión de la salud. ¿Pero también está evolucionando el reembolso?
Un sistema de salud ideal es aquel que cura a cada paciente de cualquier condición médica que tenga. Sin embargo, los profesionales de la salud siempre han tenido que juzgar si pueden curar a un paciente de una afección o simplemente manejarla para que el paciente tenga la mejor vida posible. La realidad es que muchas intervenciones farmacéuticas y opciones de tratamiento están diseñadas para controlar las enfermedades de las personas, pero no necesariamente para curarlas.
Esto se traduce en una mayor carga de presión sobre los costos de la atención médica, particularmente a medida que las personas viven más tiempo y aumenta la proporción de enfermedades que son manejables, en lugar de curables, al igual que los requisitos para la atención a largo plazo.
Históricamente, hay muchas afecciones médicas que han sido difíciles de curar, desde la diabetes hasta la presión arterial alta, lo que significa que un "enfoque de mantenimiento" ha sido la única opción. Sin embargo, esto es costoso y desafiante, tanto en términos de medicina como de recursos clínicos. Pero las cosas están cambiando.
Es hora de un nuevo enfoque
Los nuevos enfoques interdisciplinarios de tratamiento están reequilibrando las escalas, explorando intervenciones no farmacéuticas (como cambios en la dieta, ejercicio y dispositivos médicos) para trabajar junto con las técnicas tradicionales de gestión de la atención o en lugar de ellas.
Tome las úlceras en las piernas, por ejemplo. Según la Wound Healing Society, el 15 por ciento de los adultos mayores en los Estados Unidos sufren de heridas crónicas, que incluyen úlceras por estasis predominantemente venosas, úlceras por presión (escaras) y úlceras del pie diabético. Cada año, de 2 a 3 millones más de estadounidenses son diagnosticados con varios tipos de heridas crónicas, y el costo anual del tratamiento de las úlceras venosas solo para el sistema de salud de EE. UU. Se estima en $ 2.5 a 3.5 mil millones, lo que resalta la magnitud del problema creciente.
Estas heridas pueden tardar meses de tratamiento tradicional en sanar, si es que lo hacen. Para los profesionales de la salud, controlar la afección y sus síntomas es un gran desafío terapéutico. A medida que aumenta la incidencia de ulceración, debido al envejecimiento de la población y al aumento de factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la diabetes, también aumentan los costos de la intervención.
Sin embargo, están surgiendo nuevos dispositivos de tecnología médica que no solo mantienen el bienestar de las personas, sino que brindan un tratamiento permanente para las afecciones médicas crónicas. Esta nueva generación de tecnología tiene el potencial de brindar el santo grial de la medicina: mejores resultados para los pacientes a un costo menor.
La era de la tecnología médica
La tecnología es cada vez más la "solución mágica" necesaria para reducir la presión financiera sobre los sistemas sanitarios y, al mismo tiempo, mejorar los resultados de los pacientes. Pero implementar nuevos dispositivos médicos en los sistemas de atención médica no es fácil: requiere tiempo, dinero, datos clínicos, aprobación regulatoria y, fundamentalmente, el apoyo de los médicos dentro del sistema. Los visionarios no son los que intentan revolucionar la industria, sino los que construyen e implementan nuevas soluciones de tecnología médica desde cero, con el apoyo de los médicos y los que trabajan dentro del sistema.
Tomando nuevamente el ejemplo de las úlceras en las piernas, ahora existen datos clínicos que demuestran que al aumentar la circulación sanguínea hacia la superficie de la herida, para mejorar el suministro de oxígeno y nutrientes, las úlceras se pueden curar en lugar de solo tratar, y las heridas se cierran en cuestión de semanas, como opuesto a meses o nada.
Gestionar la atención de pacientes con enfermedades como esta es siempre un proceso complejo. Pero habiendo recibido la aprobación regulatoria de la FDA de EE. UU., Los dispositivos médicos bioelectrónicos que aumentan de manera demostrable el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores ahora están siendo utilizados por médicos con visión de futuro para tratar a pacientes con la afección, lo que reduce drásticamente el impacto financiero y de personal en el sistema de atención médica. mientras que, lo que es más importante, se logran mejores resultados para los pacientes.
En lugar de requerir que las enfermeras asistan a los hogares de las personas tres veces por semana para evaluar y reparar las úlceras, los dispositivos conectados también tienen el potencial de monitorear a los pacientes de forma remota y enviar datos a los proveedores de atención médica, lo que les permite administrar los planes de tratamiento de manera más efectiva.
Remodelación de la atención médica
Sin embargo, el simple hecho de tener disponibles estos innovadores dispositivos médicos es solo la mitad de la batalla. El desafío ahora es remodelar la forma en que los sistemas de atención médica recompensan los resultados positivos para permitir que se sigan adoptando nuevas soluciones de manera efectiva, recompensando la innovación y el riesgo, sin romper lo que ya existe.
El sistema de reembolso de atención médica en los Estados Unidos presenta un panorama único, en el que el proceso de pago de productos o servicios de atención médica es administrado por aseguradoras de salud comerciales (privadas) o pagadores del gobierno (públicas). Tradicionalmente, los proveedores de atención médica operan con un modelo de pago por servicio, lo que significa que se les paga por separado por cada servicio que brindan, independientemente de si ese servicio conduce a un resultado positivo y duradero. Para los pacientes que padecen enfermedades crónicas que requieren cuidados a largo plazo, especialmente cuidados de heridas, esto puede resultar en facturas médicas elevadas.
Pero, ¿cómo se cambia un sistema que está acostumbrado a pagarle a la gente para que mantenga ¿Está en el status quo?
La buena noticia es que el gobierno de EE. UU. Ya ha legislado para el cambio, lo que ha dado como resultado que el Centro de Medicare y Medicaid (CMS) comience a adoptar un enfoque de tratamiento y pago basado en episodios. Con los pagos basados en episodios, el costo total de la atención de un paciente relacionado con cualquier problema médico individual está predeterminado, en lugar de tener que pagar por separado por cada servicio y proveedor a lo largo del camino.
Sobre la base de los costos proyectados, se emite un monto único a todos los proveedores de atención médica e instituciones que trabajan en el mismo caso, incluidos médicos, hospitales, enfermeras, proveedores de equipos médicos y operadores de atención posaguda. Cuanto más eficaces sean los proveedores de atención médica para controlar los gastos y mantenerse dentro de la cantidad presupuestada, más compartirán los ahorros potenciales.
Este enfoque transformador significa que ahora es de interés tanto para el paciente como para el proveedor de atención médica adoptar el mejor plan de tratamiento posible, utilizando las tecnologías médicas más efectivas en el intento de curar la condición del paciente.
Un futuro más brillante gracias a los dispositivos médicos
La tecnología médica se encuentra en una posición única para lograr un cambio positivo en la atención médica, especialmente en los Estados Unidos. En lugar de intentar asegurar la adopción de nuevas innovaciones dentro de los límites del sistema anterior, el sistema de salud está cambiando para fomentar activamente la adopción.
La esperanza, al menos en los Estados Unidos, es que este importante cambio no solo permitirá una mayor inversión en el desarrollo de nuevas tecnologías médicas sino que, a su vez, ayudará a disminuir la presión sobre toda la operación de atención médica, creando un entorno más brillante y eficaz. y sistema asequible para todos.
Escrito y publicado por: Bernand Ross | MDDI
Agosto 25, 2021
Enlace original: https://www.mddionline.com/general-hospital/medical-device-technology-driving-force-us-healthcare?fbclid=IwAR3PlNS5R3l42crVvUw2JcWPdgy7-l2Vt0iPvV4qMCqobn3zhyistHHjLko