La telesalud experimenta un gran auge en la era del distanciamiento social.
Llegan nuevas facturas de telesalud
Con una nueva administración en Washington llegó una gran cantidad de proyectos de ley de telesalud nuevos y reintroducidos, informó mHealth Intelligence.
La Ley de Protección del Acceso a la Telesalud Post-COVID-19, un proyecto de ley que apunta a hacer permanentes algunas reglas de cobertura y acceso de emergencia implementadas durante la pandemia de COVID-19, fue reintroducida por los miembros del Caucus de Telesalud del Congreso y una vez más obtuvo el apoyo de los estadounidenses de la Asociación de Telemedicina.
La ley especifica que Medicare reembolsará a los proveedores por ordenar "una prueba ... a un individuo de telesalud elegible una cantidad igual a la cantidad que dicho médico o practicante habría recibido por una prueba de laboratorio de diagnóstico", o por proporcionar "una telesalud asistencial de una consulta a un individuo de telesalud elegible por un monto equivalente al monto que se le habría pagado a un médico o practicante por dicho servicio de telesalud ".
El proyecto de ley murió en comisión el año pasado, pero mucha gente "espera que una nueva administración y el Congreso puedan hacer de la telesalud una prioridad esta vez", señaló mHealth Intelligence.
Otra legislación de telesalud presentada este año incluye la Ley ACCESS (Avanzar la conectividad durante el coronavirus para garantizar el apoyo a las personas mayores), que asignaría $50 millones para que el HHS amplíe la cobertura de Medicare y Medicaid de los servicios de telesalud en centros de enfermería; la Ley START (Pruebas Seguras en Residencia Telesalud), que exigiría la cobertura de Medicare para las pruebas COVID-19 de atención virtual; y la Ley de Garantía de Expansión de la Telesalud, que ampliaría varias disposiciones de la Ley CARES del año pasado hasta 2025.
Un reloj sobre el Parkinson
Un sistema de monitoreo basado en reloj inteligente detectó cambios motores en pacientes con enfermedad de Parkinson, dijo Adeeti Ullal, PhD, de Apple Inc., y coautores, en Science Translational Medicine.
El estudio utilizó sensores de inercia de reloj inteligente para rastrear las fluctuaciones continuas en el temblor en reposo y la discinesia en 343 pacientes, incluidos 225 que fueron seguidos durante 6 meses. Durante las tareas en la clínica, las mediciones del reloj inteligente se correlacionaron con las evaluaciones clínicas de la gravedad del temblor (ρ = 0,80) y se asignaron a las calificaciones de los expertos de discinesia (P <0,001). Las mediciones también capturaron cambios en los síntomas en respuesta al tratamiento que coincidieron con las expectativas de los médicos en el 94% de los pacientes.
La calidad de vida en los pacientes de Parkinson se correlaciona con la capacidad del médico para valorar con precisión los medicamentos, anotaron Ullal y sus colegas. Las evaluaciones clínicas brindan una vista instantánea una vez cada pocos meses. "Para el seguimiento de los síntomas fuera de la clínica, los médicos confían en el recuerdo de los síntomas del paciente, que a menudo es propenso a errores, en particular para los síntomas inducidos por medicamentos como la discinesia", dijo el equipo.
El sistema de reloj inteligente se centró en el temblor en reposo y la detección de discinesia, pero las versiones futuras podrían incorporar temblor postural, gravedad de la discinesia y períodos de temblor y discinesias simultáneos, agregaron los investigadores.
"La evaluación de otros síntomas motores como la bradicinesia, la marcha y la postura también puede ser necesaria para capturar el fenotipo completo del paciente", escribieron los investigadores, señalando que aunque el hardware subyacente, el Apple Watch, no es un dispositivo médico, Puede ser necesaria la autorización de la FDA para que el sistema se utilice ampliamente.
La tecnología es prometedora tanto desde el punto de vista clínico como como herramienta de investigación, sugirió el equipo: "Los médicos podrían utilizar los perfiles de síntomas de los relojes inteligentes para mejorar los planes de tratamiento, motivar a los pacientes a seguir cumpliendo o cuantificar las mejoras posteriores a la cirugía. Los investigadores podrían evaluar pasivamente la progresión de la enfermedad o la eficacia del tratamiento sin diarios de síntomas, lo que puede sobrecargar a los participantes y confundir los resultados al aumentar la conciencia de los pacientes sobre los síntomas ".
Endocrinología, gastroenterología y neurología lista superior de telesalud
La endocrinología, gastroenterología y neurología tuvieron la mayor aceptación de la telemedicina después de que Medicare expandiera la cobertura de telesalud en 2020, informó Michael Barnett, MD, MS, de Harvard T.H. Chan School of Public Health en Boston y coautores de Health Affairs.
Desde el 18 de marzo al 16 de junio, la telemedicina fue utilizada al menos una vez por el 68% de los endocrinólogos, el 57% de los gastroenterólogos y el 56% de los neurólogos, dijeron Barnett y sus colegas. Aproximadamente la mitad de los médicos, psiquiatras y cardiólogos encargados del tratamiento del dolor también utilizaron las visitas virtuales al menos una vez.
El análisis se basó en datos de reclamaciones de 16,7 millones de afiliados con seguro comercial y Medicare Advantage que tenían una edad promedio de 45 años. Las especialidades con la menor participación virtual incluyeron optometría (3%), fisioterapia (7%), oftalmología (9%), y cirugía ortopédica (21%).
En condiciones comunes, el porcentaje de visitas proporcionadas por telesalud osciló entre 53% para la depresión y 3% para el glaucoma, anotaron los investigadores.
Aproximadamente el 30% de todas las visitas de atención médica fueron realizadas por telemedicina en el período de 3 meses. El uso de telesalud fue menor en las comunidades con mayores índices de pobreza.
"Aunque hubo variabilidad en la magnitud de los cambios en las diferentes poblaciones de pacientes y disciplinas clínicas, cada segmento del sistema de atención médica experimentó una caída en el volumen general de atención, incluidas importantes afecciones crónicas comunes como la diabetes y la hipertensión", Barnett y compañía. escribieron los autores.
El sistema de salud puede tener dificultades para ponerse al día con la gran cantidad de atención diferida, agregaron: "El volumen perdido por el manejo de enfermedades crónicas podría conducir a peores resultados posteriores si más pacientes experimentan un control deficiente de su enfermedad, como se vio con las interrupciones de la atención en el pasado natural desastres ".
Escrito y publicado: Judy George | MedPage Today
8 de febrero de 2021
Enlace original: https://www.medpagetoday.com/practicemanagement/telehealth/91103