La implementación de tecnología de salud móvil efectiva será clave para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares en adultos mayores en el futuro, según una declaración científica de la American Heart Association.
Cardiovascular Quality and Outcomes, el documento de revisión describe cómo la tecnología de salud móvil, como los mensajes de texto, la tecnología portátil y las intervenciones de telesalud, podrían mejorar los comportamientos de salud y la adherencia a la medicación entre los pacientes mayores con enfermedades cardiovasculares.
“El 'bienestar' y la 'tecnología del bienestar' están a la moda
Durante la última década, la tecnología de salud móvil, especialmente la tecnología portátil y los mercados de aplicaciones móviles, ha crecido sustancialmente ”, dijo Erica N. Schorr, PhD, BSBA, RN, FAHA, profesora asociada de la Cooperativa de Salud Gerontológica y de Adultos de la Universidad de Minnesota. Escuela de Enfermería y presidente del comité de redacción de declaraciones, dijo a Healio. “Además, las personas están prestando más atención a lo que entra y sale de sus cuerpos, y qué tan poco o cuánto los mueven. Como resultado, se ha desarrollado toda una industria que los médicos pueden aprovechar para ayudar a los pacientes a optimizar su salud cardiovascular.
“Nuestra declaración científica destaca el beneficio potencial que las intervenciones de salud móvil pueden proporcionar para monitorear, estimular, alentar y educar a los adultos mayores con enfermedades cardiovasculares que son propensos a eventos adversos como polifarmacia, condiciones comórbidas y deterioro funcional”, dijo Schorr a Healio.
Mejora de la actividad física, adherencia a la medicación
La inactividad física es más alta entre las personas de 65 años o más, especialmente entre las que padecen enfermedades cardiovasculares. Según la declaración, los desafíos asociados con el inicio y el mantenimiento de la actividad física en esta población pueden estar asociados con la heterogeneidad en las barreras percibidas y los motivadores según las categorías de mayor edad y el sexo.
Schorr y sus colegas escribieron que las estrategias de salud móviles específicas han mejorado los comportamientos de salud en los adultos mayores con ECV. Por ejemplo, en el estudio Text4Heart, los mensajes de texto bidireccionales más una intervención basada en un sitio web mejoraron comportamientos como dejar de fumar, consumo de frutas y verduras, consumo de alcohol y actividad física en comparación con un grupo de control (OR ajustado = 2,55; IC del 95%, 1,12 -5,84); sin embargo, la diferencia entre los grupos ya no fue significativa a los 6 meses (ORa = 1,93; IC del 95%, 0,83-4,53).
En el estudio HEART, de tres a cinco mensajes de texto por semana más una intervención basada en un sitio web aumentaron la actividad física en el tiempo libre (110 minutos por semana) y caminar (151 minutos por semana) en comparación con la atención habitual.
En otros dos ensayos que incluyeron tecnología de dispositivos portátiles, los investigadores observaron mejoras en el consumo máximo máximo de oxígeno (VO2) y un aumento de la actividad física de moderada a vigorosa entre los pacientes con enfermedad arterial periférica y después de la rehabilitación cardíaca. En ambos estudios, la intervención incluyó el autocontrol y el coaching personalizado por teléfono o aplicación móvil, con retroalimentación.
"La no adherencia a la terapia médica es una barrera importante para la optimización de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares", escribieron los investigadores. "El uso de la tecnología mHealth mejora significativamente la adherencia a la medicación".
La declaración destacó ocho ensayos que examinaron el efecto de las intervenciones de salud móviles sobre la adherencia a la medicación. Según la declaración, todos los ensayos que involucraron intervenciones basadas en mensajes de texto aumentaron la adherencia a la medicación autoinformada, y dos de los tres estudios de intervención basados en aplicaciones mejoraron la adherencia, lo que sugiere que una intervención de estilo similar puede mejorar el incumplimiento asociado con el olvido o el deterioro cognitivo.
Otro ensayo que evaluó mensajes de texto educativos estandarizados para pacientes con IC congestiva descompensada redujo los reingresos hospitalarios y mejoró la supervivencia sin eventos.
Facilidad de uso, satisfacción del paciente
“El primer paso para aumentar el uso de los pacientes es entablar una conversación y evaluar a cada paciente individualmente, de la misma manera que realizamos cualquier otra evaluación de salud”, dijo Schorr a Healio. “Antes de hacer recomendaciones específicas, necesitamos saber qué tecnología móvil posee actualmente un paciente y si se está utilizando una tecnología para monitorear la salud (por ejemplo, sueño, actividad física, presión arterial, azúcar en sangre, recordatorios de medicamentos, etc.). Según el estado de salud actual del paciente, se pueden crear objetivos compartidos y se pueden aprovechar las tecnologías móviles para ayudar a los pacientes a monitorear, estimular, alentar y educar a los adultos con enfermedades cardiovasculares que son propensos a eventos adversos como polifarmacia, afecciones comórbidas y deterioro funcional ".
Entre todos los estudios de intervención que documentaron resultados relacionados con la experiencia del paciente incluidos en esta revisión, la facilidad de uso, la satisfacción y la aceptación de las intervenciones de salud móvil fueron generalmente altas.
El comité informó que en los estudios con intervenciones solo en aplicaciones, más del 60% de los participantes informaron facilidad de uso y encontraron la aplicación útil; sin embargo, muchas de las aplicaciones estaban destinadas a un subconjunto específico de pacientes, de los cuales había demasiados w, limitando la validez externa.
Un estudio transversal de pacientes mayores con IC demostró que la facilidad de uso y la utilidad percibidas se asociaron con una mayor intención de utilizar la tecnología de salud móvil, según el comunicado.
Además, las intervenciones con mensajes de texto tendían a reportar una alta participación de los usuarios.
“La pandemia ha resaltado la importancia del autocontrol de la salud y las condiciones crónicas para médicos y pacientes”, dijo Schorr a Healio. “Las tecnologías de salud móviles se pueden aprovechar para proporcionar a las personas comentarios y orientación continuos e individualizados sobre medidas de salud específicas, como medicamentos, control de la glucosa en sangre y niveles de actividad física.
Estas herramientas pueden fomentar la conciencia y el manejo de las condiciones de salud y crear un nivel de autorresponsabilidad y responsabilidad propia que de otro modo no existiría para algunas personas. Luego, los pacientes pueden compartir resúmenes de datos de salud móviles con sus proveedores de parámetros de salud que sean de particular interés durante un período de semanas o meses. Estos datos pueden brindarle al proveedor información sobre el estado de salud diario de un paciente, en lugar de solo una breve instantánea obtenida durante una visita al consultorio, y guiar las recomendaciones que se brindan a cada paciente ".
Escrito y publicado por: Healio
6 de abril de 2021
Enlace original: https://www.healio.com/news/cardiology/20210406/mobile-health-technology-may-improve-secondary-cvd-prevention-in-older-adults
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