En junio, traté a un hombre que estaba sufriendo un ataque cardíaco en el departamento de emergencias. Tuvo "una punzada repentina de lo que se sintió como una terrible indigestión", dijo. El paciente se recuperó por completo, y luego bromeamos diciendo que cada vez que tuviera acidez de estómago pensaría que estaba teniendo un infarto.
En tiempos de prepandemia, un síntoma preocupante habría significado una larga espera para ver a un médico en persona en un consultorio o una visita a la atención de urgencia. Pero con la creciente popularidad y el fácil acceso de la telemedicina, este paciente y otros ahora pueden reservar una visita rápida por video de 15 minutos con un médico para estar tranquilo.
Uno de cada 3 adultos menores de 65 años ha utilizado la telesalud durante la pandemia. Si bien la telesalud tiene sus ventajas, también tiene algunos inconvenientes. Incluso el médico más brillante no puede escuchar sus pulmones a través de una cámara web o hacer un diagnóstico cuando una mala conexión interrumpe cualquier otra palabra. Ya sea que se trate de su primera consulta o de una atención a largo plazo, aquí le mostramos cómo aprovechar al máximo cualquier visita de telesalud.
En cualquier momento, en cualquier lugar
Con citas médicas disponibles en cualquier lugar con conexión confiable a Internet, y algunos servicios como Teladoc disponibles las 24 horas, los 7 días de la semana, programar citas para seguimientos, atención preventiva y preguntas no urgentes es más conveniente que antes. Una nueva paciente en mi clínica había ganado más de 100 libras de exceso de peso de agua como efecto secundario de los problemas de las válvulas cardíacas, pero tenía miedo de venir a la clínica durante la pandemia. Una cita de telemedicina y una escala podrían habernos ayudado a abordar el problema mucho antes.
Revise su tecnología
Debido a las leyes de privacidad del paciente, los sistemas de salud pueden utilizar sistemas de videoconferencia patentados que operan de manera diferente a las aplicaciones de los consumidores. Compruebe que el sistema funciona en su dispositivo, que puede iniciar sesión en su cuenta, registrarse en la cita y unirse a la llamada con video y audio de alta calidad. No realice una visita virtual mientras viaja: elija un lugar tranquilo y privado sin televisión ni radio de fondo. Considere el uso de auriculares. La iluminación debe estar frente a usted. Utilice el modo horizontal para una mejor visibilidad. Conecte los dispositivos o cárguelos de antemano. El retraso de internet todavía puede ocurrir en buenas condiciones, algo que mi paciente sorda, su intérprete de lenguaje de señas americano y yo descubrimos cuando el video se congeló en momentos inoportunos durante nuestra conferencia telefónica.
Gestione bien el tiempo
Cree una agenda: comience la cita enumerando los problemas, luego pregúntele a su médico si hay algo que le gustaría agregar. Como favor a un colega, tomé a un nuevo paciente en el único espacio disponible que tenía ese día de 15 minutos. Quería abordar los nuevos dolores de pecho, la hipertensión arterial y la diabetes. Tener esta lista me ayudó a aclarar que solo tendríamos tiempo para evaluar a fondo el dolor de pecho, pero examinaríamos los otros dos adecuadamente en una visita de seguimiento.
Sea muy detallado
La falta de un examen físico significa que lo más valioso que puede hacer es catalogar muy bien sus síntomas. Tome buenas notas y fotos claras y bien iluminadas de los síntomas visibles, como erupciones o hematomas. Es raro para mí encontrarme con pacientes que puedan contar con confianza todos los detalles que voy a preguntar si no han escrito algunos de ellos. Y cuanto menos tiempo se dedique a la recopilación de datos, más tiempo se puede dedicar a encontrar soluciones.
Casi todos los médicos utilizan uno de los dos sistemas estandarizados de toma de notas: el historial y físico (H&P) o el subjetivo, objetivo, evaluación y plan. Ambos están diseñados para comunicar de manera concisa el historial del paciente, los resultados del examen y el plan de atención a todo el equipo médico.
Cuando una amiga llamó con inquietudes sobre el coronavirus, enumeramos sus síntomas de fatiga, fiebre y dificultad para respirar. Luego, organizamos sus pensamientos antes de una visita de telesalud con su médico:
Inicio (¿Cuándo comenzaron los síntomas?): Fatiga y fiebre, hace tres días. Falta de aire y dolor en el pecho, hace 24 horas.
Ubicación (¿Dónde está el síntoma?): Dolor entre las costillas.
Duración (¿Es episódica? ¿Cuánto duran?): El dolor, la fiebre y el cansancio han sido constantes.
Características: Sentía dificultad para respirar al subir las escaleras, pero durante las últimas horas también al caminar sobre terreno llano.
Factores agravantes (¿qué lo empeora?): Empeora con las respiraciones profundas o cuando me empujo entre las costillas.
Factores de alivio: el dolor mejora si me siento o no me esfuerzo.
Tratamientos: Tomó un poco de Tylenol, no ayudó.
Severidad: En una escala del 1 al 10, el dolor es un 2. La dificultad para respirar es como trotar unos cientos de pies.
Dado que el dolor en el pecho era musculoesquelético, probablemente se debió a dolor debido a la respiración agitada en lugar de algo más siniestro. Saber que la fiebre y la fatiga precedían claramente a la dificultad para respirar significaba que el culpable era probablemente una enfermedad viral en lugar de un coágulo de sangre potencialmente mortal en los pulmones. La precisión de la gravedad de los síntomas y el cronograma le permitió a su médico enumerar cambios específicos que justificarían un viaje a la sala de emergencias, si ocurrieran. Afortunadamente, se sintió mejor al día siguiente.
Los médicos también hacen esto. Si soy un paciente que consulta a un médico nuevo por primera vez, me aseguraré de proporcionar mi historial médico. Siempre lo tengo en formato electrónico, de modo que esté listo para ser enviado por correo electrónico si se solicita. Pregúntele a su médico si sería útil enviarlo antes de la cita.
Investiga esto, no eso
Los motores de búsqueda pueden responder preguntas amplias que se aplican a la población en general, como "¿Quién puede vacunarse ahora mismo?" Use el tiempo con su médico para navegar por sus circunstancias únicas: "Dado que tengo artritis reumatoide, ¿cumplo con los criterios de inmunodepresión para vacunarme temprano?"
Hablando por toda la profesión médica, no busque en Internet sus síntomas. Hay mejores recursos como UpToDate, una enciclopedia basada en suscripción de artículos escritos por médicos para médicos, y una de las referencias médicas más utilizadas en los 20 mejores hospitales en la clasificación de U.S. News & World Report. Pregúntele a su médico si hay un artículo "para pacientes" pertinente a su situación, que puede ser una excelente manera de comprender qué podría suceder a continuación y por qué se ordenan ciertas pruebas.
"¿Es esa tu última respuesta?"
Rara vez pienso en decirles a los pacientes lo complejos que son sus problemas, sin embargo, a veces es lo más útil que escuchan de mí en toda la visita. Algunas de las mejores preguntas que puede hacer a sus médicos son qué tan seguros están sobre la causa de sus síntomas y los próximos pasos, si el problema es complejo o atípico, y si el plan de atención es ampliamente aceptado, muy controvertido o completo.
Antes de colgar, pregúntele a su médico si consideró que tuvo tiempo suficiente para evaluar el problema. Descubrir un diagnóstico, manejar los síntomas, lidiar con una recaída: estos son todos los caminos que se recorren mejor juntos. En un momento en que muchos de nosotros anhelamos ese parentesco, la telemedicina puede hacer que sea más fácil estar en sintonía con su médico. Estos consejos mejorarán el viaje.
Escrito y publicado por: Pierre Elias | The Washington Post
3 de abril de 2021
Enlace original:https://www.washingtonpost.com/health/telehealth-tips/2021/04/02/623c880c-712d-11eb-85fa-e0ccb3660358_story.html