El cuidado virtual del cáncer de pulmón es tan eficaz como el cuidado en persona

Un nuevo esfuerzo de detección de cáncer de pulmón con telemedicina durante la pandemia de COVID-19 muestra que las pruebas de detección virtuales de una sola visita son tan efectivas como las de una sola visita realizadas en persona en el hospital, según un estudio presentado en el American College of Surgeons (ACS) Congreso Clínico Virtual 2021.

El estudio de exámenes de detección de cáncer de pulmón virtual (LCS) se realizó en el Hospital de la Universidad de Temple, Filadelfia, que tiene una gran población de pacientes afroamericanos. Los afroamericanos enfrentan disparidades en la atención, especialmente para el cáncer de pulmón. Tienen menos probabilidades de ser examinados y tratados por cáncer de pulmón y más probabilidades de morir a causa de él, en comparación con la población general, explicó Jessica S. Magarinos, MD, residente de cirugía general en el Hospital de la Universidad de Temple y primera autora del estudio. Aunque los autores plantearon la hipótesis de que las disparidades de LCS se agravarían durante COVID-19, este no fue el caso, dijo.


“Nuestro estudio muestra que los exámenes de detección de telemedicina pudieron llegar a la población afroamericana en un hospital con red de seguridad”, informó el Dr. Magarinos.


Más personas deben someterse a exámenes de detección de cáncer de pulmón


Cada año mueren más personas de cáncer de pulmón que de cualquier otro tipo de cáncer. Aunque el cáncer de pulmón se puede tratar con éxito si se detecta lo suficientemente temprano, solo alrededor del 3 al 6 por ciento de la población elegible para LCS se somete a pruebas de detección, dijo Cherie P. Erkmen, MD, FACS, cirujana torácica del Temple University Hospital e investigadora principal para el estudio retrospectivo.


“En general, hacemos un trabajo lamentable al lograr que las personas se sometan a exámenes de detección de cáncer de pulmón”, dijo el Dr. Erkmen. "Podemos reducir la muerte prevenible por cáncer de pulmón al encontrar formas novedosas de hacer que las personas se sometan a exámenes de detección".


Con el advenimiento de la pandemia de COVID-19, muchos pacientes, siguiendo el consejo de grupos asesores científicos como el Colegio Estadounidense de Médicos del Pecho (CHEST), decidieron aplazar la realización de pruebas de detección de cáncer de pulmón. Los autores de la Universidad de Temple en Filadelfia decidieron cambiar rápidamente para ofrecer exámenes de detección de cáncer de pulmón con telemedicina, lo que mitiga el riesgo de exposición al virus COVID-19. A principios de este año, la ACS fue una de las principales organizaciones de atención médica que emitió un llamado a los pacientes para que no se perdieran las pruebas de detección del cáncer debido al COVID-19.


Detalles del estudio


Los investigadores compararon a 673 pacientes que recibieron pruebas de detección de cáncer de pulmón (LCS) en una sola visita antes de la pandemia de COVID-19 con 440 pacientes que recibieron pruebas de detección de cáncer de pulmón por telemedicina de encuentro único (SET-LCS) desde marzo de 2020, cuando la pandemia comenzó a desencadenar cierres en los EE. UU.


Para la población LCS, los autores analizaron retrospectivamente los datos recopilados prospectivamente desde febrero de 2021 y antes; para ambos grupos, analizaron la raza, el historial de tabaquismo, el nivel educativo, Lung-RADS® *, el diagnóstico y el estadio del cáncer, y la adherencia al seguimiento mediante la prueba de Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher.


Hallazgos del estudio


La distribución de la raza de los pacientes antes y después de COVID-19 no fue significativamente diferente; en cada caso, el grupo más grande de pacientes examinados fue afroamericano (52 por ciento antes, 37 por ciento después), dijo el Dr. Magarinos. El historial de tabaquismo fue significativamente diferente; El 65 por ciento de los que se sometieron a exámenes de detección antes del COVID-19 eran fumadores activos en comparación con el 33 por ciento después del COVID-19.


Los autores concluyeron que no hubo diferencias significativas en la distribución de los resultados de Lung-RAD (visita única frente a telemedicina):

  • Lung-RADS1, 46,4 por ciento frente a 37,0 por ciento

  • Lung-RADS2, 44,0 por ciento frente a 50,8 por ciento

  • Lung-RADS3, 5,3 por ciento frente a 7,6 por ciento

  • Lung-RADS4, 4,2 por ciento frente a 4,8 por ciento

  • Lung-RADS0, 0,1 por ciento frente a 0,2 por ciento

Los autores también concluyeron que no hubo diferencias significativas en la frecuencia de los procedimientos para el diagnóstico de cáncer.

  • Biopsia guiada por TC, 0,4 por ciento frente a 0,5 por ciento

  • Biopsia guiada por EBUS, 0,3 por ciento frente a 0,5 por ciento

  • Cirugía 2,5 por ciento frente a 1,1 por ciento

  • Rechazo del trabajo de diagnóstico, 0,3 por ciento frente a 0,2 por ciento

  • Fallecido antes del diagnóstico, 0 por ciento frente a 0,2 por ciento


Estos múltiples hallazgos llevaron a los investigadores a concluir que los exámenes de detección de telemedicina eran tan efectivos como los exámenes en persona.


Aunque el enfoque de la telemedicina permitió que muchos pacientes se hicieran pruebas de detección de cáncer de pulmón, en general, el número de personas que se sometieron a pruebas de detección de cáncer de pulmón durante la pandemia se redujo en un 75 por ciento, según los autores.


El Dr. Erkmen espera que la continuación de las pruebas de detección de cáncer de pulmón por telemedicina después de la pandemia elimine algunas barreras para hacerse las pruebas de detección y resulte en que más personas se hagan las pruebas de detección.


Los autores creen que el cribado de telemedicina es aplicable a otros tipos de cánceres, incluido el cribado de cáncer de mama o colorrectal, dijo el Dr. Magarinos. Los coautores son Lynde K. Lutzow, MD y Grace X. Ma, PhD.


*El Colegio Estadounidense de Radiología define Lung RADS como “una herramienta de garantía de calidad diseñada para estandarizar las recomendaciones de gestión e informes de TC de detección de cáncer de pulmón, reducir la confusión en las interpretaciones de TC de detección de cáncer de pulmón, y facilitar el seguimiento de los resultados ". "FACS" designa que un cirujano es miembro del Colegio Estadounidense de Cirujanos. No hay divulgaciones de autor para informar.



Escrito y publicado por: ScienMag

Octubre 23, 2021

Enlace original: https://scienmag.com/virtual-lung-cancer-screening-is-just-as-effective-as-in-person-screening/

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